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澳门金沙真人娱乐网·尿酸越高,痛风急性发作越严重吗?医生:这4个因素决定疼痛程度

发布时间:2020-01-11 15:47:50 已有:1569人阅读

澳门金沙真人娱乐网·尿酸越高,痛风急性发作越严重吗?医生:这4个因素决定疼痛程度

澳门金沙真人娱乐网,痛风是一种以单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,但只有少部分(约10%)高尿酸血症患者发展为痛风。

尿酸越高,痛风越严重吗?

在临床上,许多痛风急性发作患者血尿酸水平升高,但血尿酸水平正常的急性发作者也并不少见。痛风发作严重程度其实与血尿酸水平关系不大,主要与炎症反应的剧烈程度、患者对疼痛刺激的耐受性、痛风石对关节的破坏程度以及痛风石溶解等有关。

1.炎症反应

痛风急性发作均可表现为红、肿、热、痛等炎症反应,这一过程受体内免疫系统介导,产生炎症因子。有报道,炎症因子il-1β和nalp3水平对痛风急性发作的影响较大,水平越高炎症反应越剧烈,症状越严重。

2.患者耐受性

每一名患者对疼痛刺激的敏感性不同,越敏感的患者痛风发作时感觉疼痛越剧烈,自然会认为越严重。

3.痛风石对关节的破坏

痛风石即尿酸盐结晶。痛风的临床特点是尿酸盐沉积所致的反复发作的急慢性关节炎和软组织损伤。严重痛风常伴有骨、软骨和软组织的广泛破坏甚至破溃,范围越大越严重。

4.痛风石溶解

痛风急性发作时可由痛风石溶解引起,在急性发作活动期,痛风石溶解越频繁,患者红、肿、热、痛症状越明显。

痛风急性发作如何治疗?

首先需要提醒的是,在痛风急性发作期间,无论血尿酸水平如何,都不提倡降尿酸治疗。因为降尿酸可诱发痛风石溶解,加重疼痛症状。指南推荐急性发作期首选非甾体抗炎药缓解症状。而对非甾体抗炎药有禁忌症的患者,则建议单独使用低剂量秋水仙碱(1.5~1.8mg/天),因秋水仙碱片不良反应较多,所以建议在医生或药师的指导下服用。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱都不耐受,短期单用糖皮质激素(相当于泼尼松30mg/天,3天)可起到与非甾体抗炎药同样的镇痛作用。

1.降尿酸治疗

对于急性痛风频繁发作(>2次/年),有慢性痛风性关节炎或痛风石的患者,或者在痛风急性发作缓解2周后,推荐进行降尿酸治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360μmol/l以下,有助于缓解症状,控制病情。可选择的降尿酸药物有抑制尿酸生成药物别嘌醇、非布司他,增加尿酸排泄药物丙磺舒、苯溴马隆,可在医务人员的指导下选择使用。

2.生活中如何预防痛风发作?

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1)限酒;(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3)防止剧烈运动或突然受凉;(4)减少富含果糖饮料的摄入;(5)大量饮水(每日2000ml以上);(6)控制体重;(7)增加新鲜蔬菜的摄入;(8)规律饮食和作息;(9)规律运动;(10)禁烟。

除了引发痛风以外,高尿酸还与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、肾结石等密切相关,是这些疾病发生的独立危险因素。所以,纠正高尿酸血症十分重要。

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